Nueva alternativa de tratamiento para las verrugas plantares con la terapia combinada del fenol con el aciclovir en crema dérmica.

Aniuska Laza Hernández (Especialista)

Este trabajo de expuso en el I Congreso Internacional de Podologia celebrado en nuestro pais del 26 al 28 de marzo de 2007

 

INTRODUCCIÓN

La verrugas plantares son lesiones extraordinariamente dolorosas y en ocasiones interfieren en la marcha. Por lo general se forman en los puntos de apoyo del pie, Son producidas por el papiloma virus humano. Sus tratamientos son disímiles en cuanto a medicamentos y técnicas, pero estos se hacen largos y engorrosos limitando en ocasiones la vida laborar y social
Hasta el momento no se han reportado estudios de la terapia combinada del acido fenico con el Aciclovir por lo que nos vimos motivados a resolver este problema de salud podológico que limita a nuestra población.

OBJETIVOS:

General
>> Demostrar la efectividad del Aciclovir en crema dérmica con Fenol al 100% en el tratamiento de las verrugas plantares.

Especifico
>> Establecer una pauta de tratamiento para esta terapia combinada.
>> Demostrar la eficacia del tratamiento con Fenol-Aciclovir en crema dérmica en las verrugas plantares con la variedad clínica única.

MATERIAL Y MÉTODO

Para dicho estudio se tomo como universo todos los pacientes portadores de la lesión en el periodo comprendido de junio a diciembre del 2006 del Policlínico Docente Betancourt Neninger del cual se tomo una muestra de 50 pacientes portadores de la lesión
Se formaron 2 grupos de trabajo cada uno de 25 pacientes, a uno se le aplicó el tratamiento convencional (que es el llamado grupo de control que se le aplico el acido tricloroacetico) y al otro grupo la terapia combinada con Fenol-Aciclovir en crema dérmica
El criterio diagnóstico para la selección de los pacientes se basó en la presencia de lesiones cutáneas características de estas afecciones.

Se tomaron como criterios de la evaluación de la eficacia los parámetros clínicos siguientes:

Curado: desaparición de todas las lesiones.
Mejorado: desaparición de más del 50 % de las áreas de la piel enferma.
Igual: presencia de lesiones en las mismas áreas y con igual intensidad
Peor: aumento en la extensión y/o intensidad y/o resistencia de las lesiones.

El fenol es un sólido cristalino de color blanco a temperatura ambiente. Su fórmula química es C6H5OH
El fenol es un alcohol que puede producirse mediante la oxidación parcial del benceno.

Uso terapéutico

El fenol se usa también en productos químicos para matar bacterias y hongos en cieno, como desinfectante, antiséptico, reblandecedores de hiperqueratosis al 2-3 % y para combatir el acné.

El Aciclovir es un medicamento que se utiliza en infecciones por virus del herpe simple (piel y mucosas), incluyendo el herpes genital inicial y recurrente en pacientes inmunocompetentes, profilaxis de las infecciones por herpes simple en los pacientes inmunodeprimidos, en infecciones por citomegalovirus. Su forma de presentación es en tabletas de 200mg, en bulbo de 250mg y crema dérmica al 5% tubo100mg. Como contraindicaciones tiene la hipersensibilidad conocida al Aciclovir. Este medicamento no se debe administrar a mujeres embarazadas, ya que atraviesa la barrera placentaria y se distribuye en la leche materna.

Técnica de tratamiento

>> Desinfección inicial del pie con una solución fenolada al 2 o al 3%.

>> Colocación de los reblandecedores sobre la lesión por un espacio de 3 a 4 minutos.

>> Se rebajan l los bordes hiperqueratósicos que cubren la lesión si los tiene con un mango de bisturí 4 y una hoja 20, hasta hacer sangrar la misma.
>> Se le coloca un esparadrapo con una abertura en el centro sobre la lesión, dejando al descubierto la misma, para evitar que el fenol pueda dañar o afectar la piel sana.
>> Con un aplicador montado se le aplica el fenol al 100% cauterizando el tejido de la lesión
>> Pasado 3 minutos se coloca el Aciclovir en crema dérmica al 5% y se venda la lesión de forma oclusiva
Se le orienta sanitariamente al paciente de no retirarse el vendaje ni mojarse la lesión así como el uso inadecuado de remedios caseros y medicamentos que puedan afectar la efectividad del tratamiento y la veracidad del estudio .

>> Se sito para reconsulta a las 48 horas repitiéndose por 7 sesiones la técnica


TABLA No. 1 APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO CON FENOL-ACICLOVIR EN CREMA DERMICA SEGÚN LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES
(Policlínico Docente Betancourt Neninger--Escuela Secundaria Básica 26 de Julio) Junio 2006 diciembre 2006

 

Procedencia
No. de pacientes
Pacientes curados
Consulta externa
30
25
Examen médico de estudiantes de la secundaria
20
18
Total
50
43
Fuente: Historia Clínica Podológica

 

TABLA No. 2 COMPARACION ATENDIENDO A LOS RESULTADOS DEL GRUPO DE CONTROL CON GRUPO DE MUESTRA
(Policlínico Docente Betancourt Neninger--Escuela Secundaria Básica 26 de Julio)
Junio 2006 diciembre 2006
Comparación de grupos
No. de pacientes
Pacientes curados
Grupo de control
25
15
Grupo de muestra
25
22
Total
50
37
Fuente: Historia Clínica Podológica

 

TABLA No.3 DISTRIBUCIÓN SEGÚN VARIEDADES CLÍNICA DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS CON VERRUGAS PLANTARES
(Policlínico Docente Betancurt Neninger--Escuela Secundaria Básica 26 de Julio)
Junio 2006 – diciembre 2006

Variedades clínica
No. de pacientes
%
Únicas
32
64
Múltiples (madre e hijas)
8
16
Mosaico
10
20
Total
50
100

Fuente: Historia Clínica Podológica

 

TABLA No. 4. EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO CON FENOL-ACICLOVIR EN CREMA DERMICA SEGÚN VARIEDAD CLÍNICA DE LAS VERRUGAS PLANTARES
(Policlínico Docente Betancourt Neninger--Escuela Secundaria Básica 26 de Julio)
Junio 2006 –diciembre 2006
  Curado Mejorado Igual Peor  
Forma clínica No. % No. % No. % No. % Total
Únicas 12 48 2 8         14
Múltiples 3 12 2 8 1 4     6
Mosaico 3 12 1 4     1 4 5
Total 18 72 5 20 1 4 1 4 25
Fuente: Historia Clínica Podológica

 

CONCLUSIONES

Con nuestro trabajo se demostró que:

>> La técnica de la aplicación de la combinación del Aciclovir con el fenol es efectiva en el tratamiento de la verruga plantar

>> Se conformo la pauta de tratamiento para esta técnica

>> Se demostró que la terapia combinada del Fenol- Aciclovir en crema dérmica en la variedad clínica única de las verrugas plantares es muy efectiva ya que se curaron el 48% de los casos

 

 

 

 

 

 

Aniuska Laza Hernández (Especialista)

Este trabajo de expuso en el I Congreso Internaciona de Podologia celebrado en nuestro pais del 26 al 28 de marzo de 2007

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